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大 医 精 诚—— 节选自孙思邈•《备急千金要方》

作者: 发布时间:2021年2月12日 浏览次数:2562 来源:

医术精通
张湛曰:夫经方之难精,由来尚矣。今病有内同而外异,亦有内异而外同,故五脏六腑之盈虚,血脉荣卫之通塞,固非耳目之所察,必先诊候以审之。而寸口关尺有浮沉弦紧之乱,腧穴流注有高下浅深之差,肌肤筋骨有厚薄刚柔之异,唯用心精微者,始可与言于兹矣。今以至精至微之事,求之于至粗至浅之思,其不殆哉!若盈而益之,虚而损之,通而彻之,塞而壅之,寒而冷之,热而温之,是重加其疾而望其生,吾见其死矣。故医方卜筮,艺能之难精者也。既非神授,何以得其幽微?世有愚者,读方三年,便谓天下无病可治;及治病三年,乃知天下无方可用。故学者必须博极医源,精勤不倦,不得道听途说,而言医道已了,深自误哉。
诚心救人
凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富,长幼妍蚩,怨亲善友,华夷愚智,普同一等,皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后,自虑吉凶,护惜身命。见彼苦恼,若己有之,深心凄怆。勿避险巇、昼夜寒暑、饥渴疲劳,一心赴救,无作功夫形迹之心。如此可为苍生大医,反此则是含灵巨贼。自古名贤治病,多用生命以济危急,虽曰贱畜贵人,至于爱命,人畜一也,损彼益己,物情同患,况于人乎。夫杀生求生,去生更远。吾今此方,所以不用生命为药者,良由此也。其虻虫、水蛭之属,市有先死者,则市而用之,不在此例。只如鸡卵一物,以其混沌未分,必有大段要急之处,不得已隐忍而用之。能不用者,斯为大哲亦所不及也。其有患疮痍下痢,臭秽不可瞻视,人所恶见者,但发惭愧、凄怜、忧恤之意,不得起一念蒂芥之心,是吾之志也。
大医之体
夫大医之体,欲得澄神内视,望之俨然。宽裕汪汪,不皎不昧。省病诊疾,至意深心。详察形候,纤毫勿失。处判针药,无得参差。虽曰病宜速救,要须临事不惑。唯当审谛覃思,不得于性命之上,率尔自逞俊快,邀射名誉,甚不仁矣。又到病家,纵绮罗满目,勿左右顾眄;丝竹凑耳,无得似有所娱;珍羞迭荐,食如无味;醹醁兼陈,看有若无。所以尔者,夫一人向隅,满堂不乐,而况病人苦楚,不离斯须,而医者安然欢娱,傲然自得,兹乃人神之所共耻,至人之所不为,斯盖医之本意也。
为医之法
夫为医之法,不得多语调笑,谈谑喧哗,道说是非,议论人物,炫耀声名,訾毁诸医。自矜已德。偶然治瘥一病,则昂头戴面,而有自许之貌,谓天下无双,此医人之膏肓也。老君曰:人行阳德,人自报之;人行阴德,鬼神报之。人行阳恶,人自报之;人行阴恶,鬼神害之。寻此二途,阴阳报施岂诬也哉。所以医人不得侍己所长,专心经略财物,但作救苦之心,于冥运道中,自感多福者耳。又不得以彼富贵,处以珍贵之药,令彼难求,自炫功能,谅非忠恕之道。志存救济,故亦曲碎论之,学者不可耻言之鄙俚也。


附件1:
中医师诊疗行为规范

加强中医师临床诊疗行为的自我管理非常重要。为保证医院中医医疗质量控制的正确实施,根据国家卫生部医师行为规范要求,结合医院实际,对医院各级中医师行为规范作如下要求:
一、执行《医疗机构从业人员行为规范》、《医师行为规范》和《医师诊疗行为规范》。
二、中医医师在诊疗行为中要充分体现中医药理论和技术方法的运用。贯彻先中后西,能中不西,中西互补的诊疗原则。
三、临床诊疗过程中,认真落实望闻问切、四诊合参、辩证施治,辩证使用中药饮片,合理使用中成药,积极使用医院的内部协定处方,积极应用中医非药物疗法。
四、门诊中医医师要详细询问病史、物理检查认真,望闻问切全面,要有初步中医诊断。
五、专科住院中医师要按照中医诊疗规范制定完善中医药诊疗计划,辩病辩证准确,理法方药合理,积极使用中医临床路径。对出院患者要中医养生保健知识宣传,积极做好治未病工作。
六、上级中医医师要及时对下级中医师开出的医嘱进行审核,对下级中医师的操作进行必要的指导,对主病、主证、主方、主药施治情况进行讲解,体现指导内容。
七、科主任要督促开始中医药特色诊疗的开展,注重科室中医药特色优势的发挥,讲解主病、主证、主方、主药施治情况,中医辩病辩证及中医治疗,并且积极解决中医药疑难杂症,指导中医护理工作的发展。
八、中医医师在诊疗中,要积极实施简便验廉的中医药科技规范、仁爱济众的中医药服务规范、调和致中的中医药管理规范,促进中医药事业的发展。